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変更届（ワード版またはPDF版）

下記の変更があった場合は、この用紙をご使用ください。

1.事業所　名称
　　　　　所在地
　　　　　代表者等

2.会　員　氏名
　　　　　住所
　　　　　電話番号
　　　　　同居家族の構成変更等

3.会費引落口座の変更
　　　　　別用紙が必要となるので、必ず共済会にお電話をください。

品川区勤労者共済会　電話　03-3787-3044　FAX　03-3787-0520
添付ファイル
変更届（WORD）
変更届（PDF）